En el nostre bufet especialitzat en negligències mèdiques a Barcelona sabem que, quan un bebè sofreix falta d’oxigen durant el part, la qual cosa ocorre en les hores següents pot ser tan determinant com el que va succeir en el paritori. La hipòxia neonatal pot derivar en una encefalopatia hipoxicoisquèmica, una lesió cerebral la incidència de la qual en la seva forma moderada o greu es va estimar en 0,77 casos per cada 1.000 nounats vius en l’estudi nacional publicat en Anals de Pediatria amb dades de les 90 unitats neonatals de nivell III d’Espanya. Aquest mateix treball va aportar una dada especialment rellevant des del punt de vista jurídic: el 14% dels bebès afectats no va rebre hipotèrmia terapèutica, principalment per retard en el diagnòstic o en el trasllat, o perquè el tractament no va arribar a indicar-se.
Abans del naixement: la vigilància del benestar fetal
Durant el treball de part, el monitoratge cardiotocográfica permet detectar alteracions de la freqüència cardíaca del bebè que poden indicar que no està rebent suficient oxigen. Quan apareixen signes de risc de pèrdua de benestar fetal, l’equip ha de valorar-los, completar l’estudi si és necessari i, si és el cas, decidir amb agilitat l’extracció del bebè, ja sigui mitjançant un part instrumentat o una cesària urgent. Bona part de les reclamacions per asfíxia perinatal se centren en aquest moment: registres que no es van interpretar correctament, alertes que es van prolongar sense resposta o decisions de cesària que van arribar tard.
Després del naixement: la finestra de la hipotèrmia terapèutica
El que moltes famílies desconeixen és que l’atenció posterior al part també pot ser objecte d’anàlisi. La hipotèrmia terapèutica, que consisteix a refredar de forma controlada el cos del nounat per a protegir el cervell, és avui el tractament de referència per a l’encefalopatia hipoxicoisquèmica moderada o greu, i la seva eficàcia depèn del fet que s’iniciï dins de les primeres sis hores de vida. Això exigeix identificar amb rapidesa als bebès candidats, mitjançant la puntuació de Apgar, el pH de la sang del cordó i l’exploració neurològica, i traslladar-los sense demora a una unitat de nivell III quan l’hospital de naixement no disposa d’ella. En l’àrea de Barcelona, aquesta atenció es concentra en hospitals de referència com Vall d’Hebron o Sant Joan de Déu, i els temps de cada derivació queden reflectits en la història clínica.
Quan un bebè que reunia els criteris clínics no rep aquest tractament, o el rep fora de la finestra útil sense una justificació mèdica, pot existir una pèrdua d’oportunitat indemnitzable, encara que no sigui possible afirmar amb certesa que el resultat hauria estat distint. És una perspectiva complementària a la qual ja desenvolupem en el nostre article sobre com actuar davant un cas d’hipòxia neonatal.
Quina documentació revisar i com plantejar la reclamació
Per a valorar un cas d’hipòxia és imprescindible disposar del registre cardiotocográfico complet, el partograma, la fulla de reanimació neonatal, els valors de pH i gasometria de cordó, la puntuació de Apgar i la documentació de l’ingrés en neonatologia, inclosa l’hora exacta d’inici de la hipotèrmia i, si n’hi va haver, del trasllat. Moltes famílies reben únicament l’informe d’alta, per la qual cosa convé sol·licitar expressament tota aquesta documentació, un dret que reconeix la normativa sobre autonomia del pacient.
A partir d’aquí, perits en obstetrícia i en neonatologia analitzen si l’actuació es va ajustar als protocols. Si el part va tenir lloc en un hospital públic o concertat del sistema sanitari català, la via serà la reclamació de responsabilitat patrimonial, i si va ser en un centre privat, la reclamació civil. Atès que les seqüeles neurològiques solen trigar anys a definir-se, el càlcul dels terminis requereix un estudi individualitzat.
La indemnització per hipòxia en el part ha de reflectir tant el mal sofert pel menor com les seves necessitats per a tota la vida, incloses la dependència i les cures que assumirà la família. Pots ampliar informació en la nostra pàgina dedicada a les negligències mèdiques en el part.
T’acompanyem per a obtenir respostes
Sabem que cap indemnització repara el que viu una família quan el seu fill neix amb dany cerebral, però també sabem que obtenir respostes i els recursos necessaris per a la seva cura marca una diferència real en el seu futur. En Aitana Sánchez Abogados treballem cada cas amb proximitat, des de l’escolta inicial fins a la defensa amb una estratègia definida. Si sospites que la hipòxia del teu bebè va poder evitar-se o tractar-se a temps, el nostre bufet especialitzat en negligències mèdiques a Barcelona està a la teva disposició: explica’ns l’ocorregut i valorarem amb tu els següents passos.
